糖尿病患者去世前征兆

摘要： 糖尿病患者在去世前可能会出现多器官功能衰竭、严重低血糖或高血糖昏迷、感染性休克等征兆。终末期并发症主要包括酮症酸中毒、高...

糖尿病患者在去世前可能会出现多器官功能衰竭、严重低血糖或高血糖昏迷、感染性休克等征兆。终末期并发症主要包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、心脑血管事件、严重感染和肾功能衰竭。

长期未控制的血糖可导致全身微血管和大血管病变，引发心、脑、肝、肾等多器官功能恶化。患者可能出现呼吸困难、少尿或无尿、意识模糊等症状，这些症状与心肌梗死、脑卒中、尿毒症等终末期表现相关。需要通过持续心电监护和血液透析等医疗手段维持生命体征。

酮症酸中毒表现为深大呼吸伴烂苹果味呼气，血糖常超过16.7mmol/L；高渗性昏迷可见血糖高达33.3mmol/L以上且血浆渗透压显著升高。这两种情况均可导致中枢神经系统抑制，需立即静脉输注胰岛素及纠正水电解质紊乱。

糖尿病加速动脉粥样硬化进程，临终前可能突发急性心肌梗死或大面积脑梗死。典型症状包括持续性胸痛、偏瘫、瞳孔不等大，心电图显示ST段抬高或病理性Q波，颅脑CT可见梗死灶。即使进行溶栓或介入治疗，预后仍然较差。

高血糖环境容易继发难以控制的感染，如败血症、坏死性筋膜炎、肺脓肿等。患者可能出现高热寒战、血压下降、白细胞计数异常，血培养可检出金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌。此时需联合使用广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸万古霉素等。

糖尿病肾病终末期表现为肌酐清除率低于15ml/min，伴有严重水肿、贫血和电解质紊乱。超声显示双肾萎缩，肾小球滤过率极度下降。此时常规降糖药已禁用，仅能依靠胰岛素注射控制血糖，必要时需进行连续性肾脏替代治疗。

糖尿病患者日常需严格监测血糖变化，遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片等药物。家属应学会识别嗜睡、呕吐、呼吸异常等危险信号，及时送医处理。晚期患者建议进行疼痛管理、营养支持等姑息治疗，以提高生命质量。